5G時代來臨，如何提高數(shù)字化手術(shù)室的運(yùn)營效率？如何從需求端出發(fā)，更高效地建設(shè)數(shù)字化手術(shù)室？帶著上述問題，在中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會醫(yī)院建筑與裝備分會手術(shù)部專委會的指導(dǎo)下，筑醫(yī)臺資訊聯(lián)合浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)起調(diào)研，采用“網(wǎng)絡(luò)問卷+電話采訪”的形式，共收集到30家醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)現(xiàn)狀與使用體驗的信息，現(xiàn)邀請行業(yè)專家圍繞調(diào)研結(jié)果進(jìn)行點評，助力5G時代更好地建設(shè)數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)。

本期嘉賓

邵浙新 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院黨委副書記

孔建芬 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院保衛(wèi)部副主任

邢魯民 山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高級工程師

根據(jù)調(diào)研所得信息，筑醫(yī)臺資訊分類統(tǒng)計后進(jìn)行單項、交叉分析，得出以下結(jié)論，供醫(yī)院手術(shù)室建設(shè)及運(yùn)營團(tuán)隊參考。

·數(shù)字化手術(shù)室在2間以上的醫(yī)院占83.33%；

·腔鏡信號和術(shù)野攝像機(jī)信號是數(shù)字化手術(shù)室接入最多的兩大信號；

·數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)對接的前三位是HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)和EMR系統(tǒng)；

·90%的數(shù)字化手術(shù)室可以和示教室之間互動；

·雜交手術(shù)、DSA手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)是數(shù)字化手術(shù)室最常做的手術(shù)；

·示教、專家指導(dǎo)和會診是數(shù)字化手術(shù)室最常使用的三大功能；

·現(xiàn)場直播、異地收看、互動會診、顯示信號、錄制存檔和查看診療數(shù)據(jù)等功能被認(rèn)為是數(shù)字化手術(shù)室應(yīng)具備的基本功能；

·“設(shè)備”被認(rèn)為最能給智慧醫(yī)院手術(shù)室建設(shè)帶來亮點；

·人性化、智能物聯(lián)和安全高效是數(shù)字化手術(shù)室未來創(chuàng)新的著力點。

調(diào)研對象分別由22家三級甲等醫(yī)院（73.33%），4家二級甲等醫(yī)院（12.33%）和4家民營醫(yī)院（12.33%）組成。

30家醫(yī)院分布于河南、江蘇、陜西、四川、廣東、浙江、安徽、湖南和福建等省份，以及北京、上海和天津等城市。其中，占比最多的三個省份分別是湖南省、河南省和江蘇省，三個省份的醫(yī)院占比46.67%。

邵浙新

從數(shù)據(jù)來看，基本醫(yī)院都有了數(shù)字化手術(shù)室，但是2間數(shù)量的居多，2間數(shù)字化手術(shù)室只能滿足中小型的醫(yī)院手術(shù)使用，對于中大型的醫(yī)院，要基本保證3-5間數(shù)字化手術(shù)室。

邢魯民

目前全國為麻醉醫(yī)師服務(wù)的手麻系統(tǒng)、為護(hù)理人員服務(wù)的術(shù)中計費(fèi)系統(tǒng)和為教學(xué)科研服務(wù)的手術(shù)示教觀摩系統(tǒng)已經(jīng)基本普及。調(diào)研數(shù)據(jù)中，96.67%的醫(yī)院擁有數(shù)字化手術(shù)室基本與之相符。

擁有1-2間數(shù)字化手術(shù)室的醫(yī)院占比60%。這說明，在手術(shù)室建設(shè)中，大部分醫(yī)院把數(shù)字化手術(shù)室作為錦上添花的項目，而不是必要之作。這制約著復(fù)雜手術(shù)的開展，也影響提取醫(yī)院服務(wù)和精細(xì)化管理所需數(shù)據(jù)的效率。

從數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)實踐經(jīng)驗來看，根據(jù)資金的配套情況和手術(shù)室的實際施工情況，數(shù)字化手術(shù)室宜分為基礎(chǔ)數(shù)字化手術(shù)室和高級數(shù)字化手術(shù)室大類酌情建設(shè)。即使醫(yī)院暫且不進(jìn)行數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)，也要盡可能地預(yù)留設(shè)備位置以及預(yù)埋管線，這只占用很少的資金，但為未來建設(shè)數(shù)字化手術(shù)室提供很大的便利。

孔建芬

當(dāng)前醫(yī)院使用較多信號設(shè)備是腔鏡信號和術(shù)野信號，說明內(nèi)鏡手術(shù)比較多。數(shù)字化手術(shù)室給手術(shù)帶來便利，更加實用。

邢魯民

從數(shù)據(jù)看，70%的數(shù)字化手術(shù)室具備外科手術(shù)的示教轉(zhuǎn)播功能。術(shù)野攝像機(jī)（占比70%）為示教轉(zhuǎn)播提供術(shù)者操作視角信號。

DSA造影、監(jiān)護(hù)儀信號及其他信號占比過小，說明數(shù)字化水平仍處于不高的水平。這制約著患者各項生理指標(biāo)和檢查結(jié)果的數(shù)字化整合，制約著主刀醫(yī)生、助手醫(yī)生、灌注師調(diào)取各路信息和影像，制約著復(fù)雜手術(shù)的開展工作。

從建設(shè)實踐看，腔鏡信號、術(shù)野攝像機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、DSA造影和顯微鏡等信號的接入無不存在技術(shù)難題，交叉接入場景將越來越頻繁。這對數(shù)字化手術(shù)室整體設(shè)計提出越來越高的要求，也對設(shè)備位置的預(yù)留預(yù)設(shè)和管線的預(yù)埋提出了現(xiàn)實要求。

邵浙新

大部分醫(yī)院的數(shù)字化手術(shù)室還是和該院信息系統(tǒng)進(jìn)行了對接，調(diào)取病人的電子病歷、檢驗數(shù)據(jù)信息，進(jìn)行數(shù)字閱片已經(jīng)成為常態(tài)化，應(yīng)景成為醫(yī)院的硬性指標(biāo)。

邢魯民

集成平臺對其余幾項有覆蓋作用，且40%（平臺）+73.33%（HIS）>100%。故無法做出較精準(zhǔn)的分析。

數(shù)字化閱片主要調(diào)閱PACS影像，亦可通過集成平臺完成。調(diào)研時，宜添加PACS選項。

考慮到排他性，HIS、EMR、LIS和RIS可進(jìn)行聯(lián)合分析。HIS比其余幾項分別多出10%、6.66%和36.66%，這說明有部分醫(yī)院的數(shù)字化手術(shù)室和醫(yī)院信息系統(tǒng)對接不完全。

孔建芬

大部分手術(shù)室和示教室之間是能夠進(jìn)行音頻、視頻的互聯(lián)互通的。這樣可以實現(xiàn)很好示教，也可以進(jìn)行會診，有效指導(dǎo)手術(shù)。

邢魯民

數(shù)字化手術(shù)室和示教室之間是具備音視頻互動技術(shù)基礎(chǔ)的。示教轉(zhuǎn)播工作對音視頻互動提出現(xiàn)實要求，但與保證轉(zhuǎn)播安全的延時轉(zhuǎn)播功能存在時間安排上的沖突。在轉(zhuǎn)播實踐中，需提前進(jìn)行協(xié)商與溝通。

孔建芬

從調(diào)研數(shù)據(jù)來看，數(shù)字化手術(shù)室主要還是應(yīng)用在高端復(fù)合手術(shù)室，這對數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)廠家提出了更高的要求。

邢魯民

雜交手術(shù)、DSA手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)是對術(shù)中影像要求最高的三類手術(shù)。調(diào)查數(shù)據(jù)反映的情況確實如此，與診療圖像信息有高度相關(guān)性的手術(shù)對數(shù)字化手術(shù)室的利用是最充分的，所提供的使用價值也是最大的。

孔建芬

從此題可看出，數(shù)字化手術(shù)在醫(yī)院大部分應(yīng)用場景還停留在手術(shù)示教、專家指導(dǎo)及會診功能上。這也給后面建設(shè)者指明方向，研討和術(shù)后討論應(yīng)用還較少。

邢魯民

手術(shù)示教的服務(wù)對象是圍手術(shù)期外人員，服務(wù)時間亦受限。調(diào)研中高達(dá)83.33%的示教占比，說明調(diào)研范圍內(nèi)數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)目標(biāo)，存在值得商榷的地方。

按照服務(wù)對象劃分，我認(rèn)為數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)目標(biāo)應(yīng)該主要有：

（1）為臨床醫(yī)師服務(wù)；

（2）為麻醉醫(yī)師服務(wù)；

（3）為護(hù)理人員服務(wù)；

（4）為患者及其家屬服務(wù)；

（5）為教學(xué)科研服務(wù)；

（6）為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；

（7）為精細(xì)化管理服務(wù)。只有這樣，才能真正利用好數(shù)字化手術(shù)室。

邵浙新

一般以上建議具備前四條功能，當(dāng)前數(shù)字化手術(shù)室最應(yīng)具備的功能，鑒于當(dāng)前燈、床和塔設(shè)備主要是控制信號，控制時并且容易產(chǎn)生安全事故，是今后數(shù)字化手術(shù)室主要發(fā)展的方向。

邵浙新

此題的本意是想了解在各大醫(yī)院手術(shù)室里面，調(diào)查對象認(rèn)為哪些設(shè)備或者系統(tǒng)具備智慧化特點，所在醫(yī)院的智慧化設(shè)備或協(xié)同的亮點有哪些？顯然，絕大多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為設(shè)備給醫(yī)院手術(shù)室?guī)砹撕艽罅咙c，最具備智慧化特點。

智慧化醫(yī)院涵蓋系統(tǒng)較多，是個系統(tǒng)功能，具體到手術(shù)室，包括凈化系統(tǒng)、手術(shù)機(jī)器人設(shè)備、數(shù)字化全自動信號處理設(shè)備和其他的醫(yī)療器械設(shè)備。可見，高端手術(shù)室建設(shè)中應(yīng)用更多的智能化設(shè)備是大勢所趨。

邢魯民

數(shù)字化手術(shù)室以數(shù)字化為核心，以設(shè)備的使用和數(shù)據(jù)傳輸處理為手段。調(diào)研結(jié)果中，“設(shè)備”一詞占比最高，其余各詞頻率極低。這反映數(shù)字化建設(shè)還不完善，真正的焦點還未達(dá)成共識。